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瓣膜病
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瓣膜病的臨床表現

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發布日期:2019/3/29  來源:鄭州市第七人民醫院

心臟瓣膜病多呈現慢性發展的過程,在瓣膜病變早期可無臨床癥狀,當出現心律失常、心力衰竭或發生血栓栓塞事件時出現相應的臨床癥狀。患者常表現為活動后心慌、氣短、疲乏和倦怠,活動耐力明顯減低,稍作運動便出現呼吸困難(即勞力性呼吸困難),嚴重者出現夜間陣發性呼吸困難甚至無法平臥休息。心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內膜炎等而急性發生,表現出急性心衰的癥狀如急性肺水腫。

部分患者特別是二尖瓣狹窄患者可出現咯血,輕者痰中伴有血絲,重者一次性咯出大量鮮血,在急性左心衰時可咳出大量粉紅色泡沫痰。此外,長時間的肺部淤血可導致患者頻繁發生支氣管炎,特別在冬季。

某些患者特別是主動脈瓣狹窄患者,會在活動后出現頭暈、黑蒙甚至暈厥。也可出現心前區不適或心絞痛癥狀。

心臟瓣膜病患者在查體時可以發現心臟擴大,瓣膜狹窄或關閉不全的特征性的心臟雜音,如二尖瓣狹窄的心尖部舒張期隆隆樣雜音、二尖瓣關閉不全時的心尖部收縮期吹風樣雜音、主動脈瓣關閉不全時在胸骨左緣3~4肋間的舒張期哈氣樣雜音、主動脈瓣狹窄時在胸骨右緣第2肋間的收縮期吹風樣雜音等,心律失常的表現,在急性心衰時可出現肺部濕性啰音或哮鳴音。

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